Por Ivonete Lucírio Ilustração Mariana
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Buquê, bem-casados, os noivinhos do bolo, o vestido da daminha, a despedida de solteiro... Na lista dos preparativos, inclua mais um item: exames pré-nupciais. Pode-se pensar que isso é coisa do passado, mas assegurar- -se da saúde dos órgãos reprodutores nunca cai de moda. Por isso esses testes continuam sendo uma providência desejável. Aliás, talvez até mais importante do que antigamente. "Tanto homens quanto mulheres iniciam a atividade sexual muito cedo, o que aumenta o número de parceiros antes do casamento", diz o ginecologista Marcelo Valle, da Clínica Origen (RJ). "Com isso, aumentam também as chances de contrair uma doença sexualmente transmissível, que deve ser tratada antes de se iniciar um relacionamento sexual mais duradouro."
Mais do que um modismo, a volta da procura pelos pré-nupciais é uma forma de entrar no relacionamento com o pé direito. E são dois os objetivos: verificar a presença de doenças de modo geral - principalmente aquelas ligadas ao aparelho reprodutor - e investigar a fertilidade. Mesmo que o casal já tenha uma vida sexual ativa, o casamento pode servir como pretexto para fazer esse checkup, já que muitas vezes marca também o início da vida reprodutiva. "A medicina hoje permite, por meio de inúmeros recursos, a detecção precoce de uma série de doenças que, quando diagnosticadas cedo, podem ser tratadas sem deixar sequelas", diz Silvana Chedid, diretora do Centro de Endoscopia Pélvica e Reprodução Humana do Hospital Beneficência Portuguesa e da clínica Chedid Grieco de Medicina Reprodutiva (SP).
E não são apenas as mulheres que devem se submeter a essa bateria de exames. Embora o cardápio para os homens seja menor, é importante rastrear a existência de doenças sexualmente transmissíveis e fazer um espermograma. "Para a mulher, visitar um ginecologista é uma rotina. O homem é mais resistente, e em geral chega ao consultório por exigência da parceira", diz o urologista Renan Desimol Cabral, chefe do setor de urologia do Hospital da Brigada Militar (RS).
"A consulta pré-nupcial visa orientar sobre anticoncepção. E ela deve ser feita, no máximo, três meses antes da data do casamento", diz a ginecologista Rosiane Mattar, da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp). "Nessa ocasião, o médico orienta sobre exames importantes para verificar se a mulher está protegida de doenças (rubéola e toxoplasmose) que podem provocar malformações, caso ela engravide." Esses exames permitem a solução de problemas nos casos da existência de alguma doença a ser tratada. Tudo pode ser resolvido com calma, sem comprometer a hora de dizer "sim".
Para elas
Papanicolau: verifica possíveis alterações nas células cervicais (contidas no colo do útero), que podem ser indicativas de câncer. O Papanicolau também detecta infecções provocadas por fungos ou por vírus na região do colo do útero, verrugas genitais, herpes. Ultrassonografia transvaginal: exame de diagnóstico por imagem que avalia a anatomia do útero, colo, ovários e trompas. O médico introduz na vagina um transdutor, que é o que vai captar o sinal transformado em imagem. Se a mulher ainda não tem vida sexual, o exame é substituído pela ultrassonografia abdominal. Sorologia para rubéola: exame sanguíneo que verifica a imunização contra a rubéola.Se não for o caso, o indicado é vacinar-se antes de engravidar. Rubéola na gravidez é sério, principalmente nos dois primeiros meses. Durante esse período, são de 40% a 60% as chances de aborto ou máformação. Esse número cai para 30% a 35% no terceiro mês e para 10% no quarto mês. Depois disso, praticamente não há mais perigo. Sorologia da toxoplasmose: exame que verifica se a paciente tem a doença, que exige cuidado antes da gestação,. Ela é contraída ao comer comida contaminada por parasita. Se há a doença ou for contraída durante a gravidez, o risco é aborto, parto prematuro ou malformação, principalmente no cérebro. Exames hormonais: investigam a fertilidade e são feitos com coleta de sangue ou de urina para saber qual o período em que a mulher ovula e como está seu estoque de óvulos. |
Para a mulher, visitar um ginecologista é uma rotina. O homem é mais resistente, e em geral chega ao consultório por exigência da parceira
Para eles
O cardápio de exames específicos para o sexo masculino é reduzido |
| CALMOS NO ALTAR É mais do que normal os casais ficarem nervosos no dia do casamento. A psicóloga e psicoterapeuta Cynthia Schincaglia, do Rio de Janeiro (de onde? Faculdade, Clínica), dá algumas dicas para relaxar um pouco no dia D. Procure conciliar os preparativos finais do casamento com atividades relaxantes como massagens, ioga, meditação e exercícios de relaxamento. Evite mudanças radicais às vésperas do casamento, como um novo corte de cabelo, pintar o cabelo ou trocar de emprego. Não se preocupe tanto com os preparativos da festa, você contratou uma equipe especializada que está mais do que acostumada com esses eventos. Não entre em pânico se algo sair diferente do que você planejou. Pequenos problemas podem ocorrer. E os convidados geralmente nem reparam nos detalhes. Não deixe preparativo algum para a última hora. Planeje o casamento com pelo menos um ano de antecedência. Não tome bebidas alcoólicas ou calmantes, melhor ficar nervoso do que bêbado ou sedado. Tente relaxar naturalmente, ouvindo uma música tranquila ou tomando um banho de hidromassagem. |
Para os dois Alguns exames devem ser feitos juntinhos. Exames para rastreamento de doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) como sífilis, gonorreia e Aids. As duas primeiras são facilmente tratáveis com antibióticos. No caso de uma gestação, se não forem cuidadas, podem ser transmitidas para o feto. O causador da sífilis atravessa a placenta. Já o da gonorreia infecta o bebê na hora do nascimento. O bebê pode vir a ter pneumonia, conjuntivite, meningite, hepatite, entre várias outras doenças. Quanto ao vírus da Aids, o cuidado deve ser redobrado, pois a doença não tem cura. Caso um dos dois seja portador, o uso de camisinha é indispensável, e a gravidez deve ser considerada somente sob orientação médica. Tipagem sanguínea: identifica-se o Rh positivo ou negativo. A maioria é positivo, e isso significa que há uma proteína a mais na superfície do glóbulo vermelho. Se a mãe for Rh negativo e o pai positivo, existe uma chance de o bebê ser positivo. Se seu sangue entrar na corrente sanguínea da mãe, ela passa a produzir anticorpos que, na primeira gravidez, não causam mal. Mas, numa segunda gravidez, esses anticorpos podem afetar o bebê, causando anemia, icterícia , insuficiência cardíaca etc. Hemograma: trata-se de um exame de sangue que quantifica os diferentes tipos de células sanguíneas e pode identificar, entre outras coisas, a presença de anemia ou de infecções. |
| Genética só para alguns Os exames genéticos não são rotineiros, mas aconselhados para casais com algumas características específicas. Mas, para alguns deles, podem ser determinantes se a ideia é ter filhos. "Esses exames poderão ser solicitados se houver a história de alguma doença genética na família, ou ainda se a mulher tiver antecedentes de aborto de repetição ou de outros filhos com problemas", diz a médica Silvana. No caso de casamentos consanguíneos (entre primos, por exemplo), a consulta de aconselhamento genético é essencial. Dependendo da incidência de determinadas doenças, como a fibrose cística, serão solicitados exames específicos. Por serem parentes, a probabilidade de os dois terem o gene que leva a determinada mutação é maior. |
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Alguns casais, embora ainda não casados, podem estar tentando engravidar, sem sucesso. Se, depois de dois anos tentando engravidar, isso não acontecer, é o caso de fazer uma investigação para verificar o motivo. Os exames mais simples começam com medição dos níveis hormonais femininos, feitos por meio de exame de sangue. Depois, passase para exames mais invasivos, como a coleta de tecido do útero um ou dois dias antes do ciclo para verificar se a produção de progesterona é adequada. Se for necessário continuar a investigação, parte-se para exames de imagens, como a sono-histerografia, uma espécie de ultrassom durante o qual se injeta uma solução salina no útero para melhorar a visualização. Cerca de 40% dos casos de infertilidade estão relacionados a problemas masculinos (produção de espermatozoides). Por isso, o exame mais indicado e preliminar para uma pesquisa sobre fertilidade é o espermograma.
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